Как реформировать систему здравоохранения, чтобы искоренить существующие проблемы?

О проблемах в области здравоохранения заговорили уже на самом высоком уровне. Президент России Владимир Путин неоднократно высказывал свое недовольство работой министерства, возглавляемого Михаилом Зурабовым. Последней каплей стала информация об острой нехватке льготных лекарств в регионах - дефицит медикаментов по разным подсчетам составил 30-70%. Михаил Зурабов отправил в отставку ряд региональных управленцев. Сможет ли такая мера решить "медицинский" вопрос? Нужна ли кардинальная реформа этой области? Что можно сделать на данный момент, чтобы исправить существующее положение? Свою точку зрения на эти вопросы РИА Новости высказали эксперты.

 Одним махом исправить ситуацию не получится. Я бы начинал с того, что восстановил бы систему здравоохранения в Министерстве. У нас нет Минздрава, у нас есть Минздрав соцразвития, управлять которым, с моей точки зрения, невозможно, о чем свидетельствуют явные промахи в работе министерства. Поэтому  первое - это разделить и восстановить Министерство здравоохранения. Второе:  руководить министерством здравоохранения должен как минимум человек, имеющий медицинское образование, по специальности организатор здравоохранения. Есть такая специальность! Вот, я полагаю, это сделать. Не устраивая паники, криков, воплей, кто за Зурабова, а кто против. Господин Зурабов заявил, что исправление ситуации будет идти с увольнением местных руководителей организаций здравоохранения. Это не лучший вариант. Я не могу судить о ФОМСе, о Таранове, суда не было, поэтому говорить я не имею никакого морального права. Что же касается увольнения Рамила Хабриева, я его знаю как бывшего моего студента, и как преподавателя, и  как министра здравоохранения Татарстана. Для меня эта новость была совершенно неожиданной.

 Прежде всего, ее нужно реформировать в плане кадров.  Министра здравоохранения давно уже пора отправлять в отставку, потому, что он работает очень неэффективно, как и ряд других ответственных лиц в этом  Министерстве. Что касается самой стратегии развития здравоохранения, то необходимо, прежде всего,  прекратить приватизацию в системе здравоохранения. Нам требуется полноценное развитие государственных лечебных учреждений. Страхование нужно формировать таким образом, чтобы минимальный набор услуг был бесплатным, особенно для граждан с низким достатком. Монетизацию в сфере здравоохранения нужно упразднить, те, кто обладает льготами, должны получать медикаменты по прежней системе. Тогда мы экономим много государственных средств, прекратится дефицит медикаментов. Сегодня это просто финансовые потоки, которые позволяют коммерческим фирмам вступать в сговор с врачами и создавать определенный ажиотаж вокруг этих самых лекарств.
Надо принять закон о врачебной деятельности, который бы устанавливал понятие - статус врача, как статус адвоката, или нотариального работника. Сегодня врач это только нанятый работник, это не годится. К статусу врача необходимо создать соответствующие врачебные палаты с органами надзора, соответствующими способами воздействия на врача, суд врачебной чести и т.д. То есть, необходим закон о врачебной деятельности, о практике, об определенных принципах ее осуществления. Увольнения понадобятся. Нужны врачи, которые достойно работают, а не так называемые эскулапы, готовые зарабатывать на всем, даже на своих пациентах.

 У меня таких рецептов нет. Я не уверен, что увольнение тех, кто отвечал за льготные лекарства, могут помочь, но считаю, что дело это благое в любом случае. Наверное, попадут под увольнение хорошие специалисты, но я думаю, что хорошие специалисты работу себе найдут. Ротации кадров возможны и необходимы, потому, что чиновники должны знать страх божий - это первое, а  второе - если несчастным больным людям не могут дать льготные лекарства, то пусть дадут хотя бы скальпы чиновников, я думаю, это может стать моральным утешением. Но от "перемены мест слагаемых сумма...» Нет, она изменится, конечно, вне всякого сомнения, но радикально ничего не изменится.
Что нужно сделать с нашей системой здравоохранения. Я этого не знаю. Но это не беда. Беда в том, что этого не знает никто. Даже значительное увеличение финансирования не всегда приводит к хорошим результатам. Более того, если вы спросите людей, живущих  за границей, у них список претензий к своему здравоохранению не меньше. Но у них есть один критерий - продолжительность жизни значительно больше. По логике вещей надо перенимать какие-то азы той системы здравоохранения. Во-первых, должен быть определен базовый показатель, сколько денег тратится, какой процент от ВВП должен идти на здравоохранение. Во-вторых, необходимо вводить систему страховой медицины, даже боясь ошибиться, но не боясь критики снизу. Очень важный момент - должна быть максимально доступная информация, чтобы человек, который даже не хочет смотреть телевизор, понимал, как работает эта система. Пока мы знаем только слова, мы толком ничего не знаем. Хочется сказать чиновникам: не бойтесь надоесть, проведите через СМИ мощную, массированную PR кампанию, а не так, что мы, мол,  тут наверху что-то делаем для вашего блага, а потом вам сообщаем о конечных результатах, а как все это делается,  вы даже  не знаете. Это тоже людей и смущает,  и раздражает, и с толку сбивает. Это тоже важный момент, которым пренебрегают, потому, что система закрыта и плохо работает.

 Прежде всего, надо преодолеть организационные проблемы: разделить изначально противоестественное Минздравсоцразвития на Минздрав и Минсоцзащиты, а во главе Минздрава поставить человека с медицинским образованием. А то возникла дурная традиция - экономикой управляют юристы, ВПК - филологи, здравоохранением - инженеры, а нам остается только удивляться, почему мы до сих пор живы.
После этого надо если не искоренить, то ограничить коррупцию. Провести расследование и либо официально заявить, что все слухи о том, что близкие родственники Зурабова являются крупнейшими бизнесменами в регулируемой им сфере  - ложь и клевета, либо отдать под суд как нарушителей всех законов божеских и человеческих, так и тех, кто их покрывал долгие годы.
А затем заняться собственно здравоохранением. Государство должно понять, что в здравоохранении речь идет не о деньгах, а о человеческих жизнях, которые не только важнее, но и с лихвой окупят затраты. Говоря бухгалтерским языком, здравоохранение - это не затратная, а производительная отрасль, кующая главное - здоровье нации, ее человеческий капитал. Следующий Министр здравоохранения (потому что этого "горбатого" и тюрьма вряд ли исправит) должен иметь один критерий успешности своей деятельности: снижение смертности, рост объективных показателей здоровья населения.